Perfil epidemiológico, padrões espaciais e evitabilidade da mortalidade fetal em Pernambuco / Perfil epidemiológico, patrones espaciales y evitabilidad de la mortalidad fetal en Pernambuco / Epidemiological profile, spatial patterns and preventability of fetal mortality in Pernambuco

Resumo Objetivo Descrever características epidemiológicas, evitabilidade e distribuição espacial dos óbitos fetais. Métodos Estudo ecológico realizado no estado de Pernambuco entre 2010 e 2017, cuja unidade de análise foram regiões de saúde. Utilizou-se dados dos Sistemas de Informações sobre Mortalidade, e sobre Nascidos Vivos. A classificação da evitabilidade dos óbitos seguiu os critérios da Lista brasileira de causas de mortes evitáveis por intervenções do Sistema Único de Saúde. Utilizou-se estatística descritiva e o teste Qui-quadrado para comparações de proporções. Elaborou-se mapas com a distribuição espacial da mortalidade fetal e por causas evitáveis e mal definidas. Resultados Registou-se 12.337 óbitos fetais, sendo 8.927 (72,3%) por causas evitáveis. As variáveis idade da mãe, número de filhos mortos, tipo de gravidez, tipo de parto e peso ao nascer estiveram relacionadas a evitabilidade do óbito. A taxa de mortalidade fetal para o estado de Pernambuco foi de 10,9 por 1000 nascimentos, variando de 10,1 a 16,6, com maior taxa de 16,6 na região XI. A taxa de mortalidade fetal por causas evitáveis foi 7,9, com a mínima de 6,7, e máxima de 13,2 na XI região. A taxa por causas mal definidas foi de 2,3 por 1000 nascimentos, com a maior taxa de 6,2 na IX região. Conclusão Os resultados do estudo apresentaram a caracterização dos óbitos fetais, na maior parte evitáveis, e contribuíram para a compreensão da cadeia de fatores envolvidos na ocorrência das mortes. O mapeamento das taxas da mortalidade identificou regiões de saúde prioritárias para as ações de redução dos óbitos fetais.

Resumen Objetivo Describir las características epidemiológicas, la evitabilidad y la distribución espacial de la muerte fetal. Métodos Estudio ecológico, realizado en el estado de Pernambuco entre 2010 y 2017, cuyas unidades de análisis fueron regiones de salud. Se utilizaron datos del Sistema de Información sobre Mortalidad y sobre Nacidos Vivos. La clasificación de evitabilidad de las muertes se realizó de acuerdo con los criterios de la Lista brasileña de causas de muertes evitables por intervenciones del Sistema Único de Salud. Se utilizó la estadística descriptiva y la prueba χ2 de Pearson para comparar las proporciones. Se elaboraron mapas con la distribución espacial de la mortalidad fetal por causas evitables y mal definidas. Resultados Se registraron 12.337 muertes fetales, de las cuales 8.927 (72,3 %) fueron por causas evitables. Las variables edad de la madre, número de hijos fallecidos, tipo de embarazo, tipo de parto y peso al nacer estuvieron relacionadas con la evitabilidad de la muerte. El índice de mortalidad fetal en el estado de Pernambuco fue de 10,9 cada 1.000 nacimientos, con una variación de 10,1 a 16,6, y el mayor índice de 16,6 fue en la región XI. El índice de mortalidad fetal por causas evitables fue de 7,9, con una mínima de 6,7 y una máxima de 13,2 en la región XI. El índice por causas mal definidas fue de 2,30 cada 1.000 nacimientos, con un índice mayor de 6,2 en la región IX. Conclusión Los resultados del estudio presentaron la caracterización de las muertes fetales, en su mayoría evitables, y contribuyeron a la comprensión de la cadena de factores relacionados con los casos de muerte. El mapeo de los índices de mortalidad identificó regiones de salud prioritarias para acciones de reducción de muertes fetales.

Abstract Objective To describe the epidemiological characteristics, preventability and spatial distribution of fetal deaths. Methods Ecological study conducted in the state of Pernambuco between 2010 and 2017 with the health regions as the unit of analysis. Data from Mortality and Live Birth Information Systems were used. The classification of the preventability of deaths followed the criteria of the Brazilian List of causes of preventable deaths by interventions of the National Health Service. Descriptive statistics and the chi-square test were used for comparisons of proportions. Maps with the spatial distribution of fetal mortality and of preventable and ill-defined causes were prepared Results There were 12,337 fetal deaths, of which 8,927 (72.3%) from preventable causes. The variables mother's age, number of dead children, type of pregnancy, type of delivery and birth weight were related to preventability of death. The fetal mortality rate for the state of Pernambuco was 10.9 per 1,000 births, ranging from 10.1 to 16.6, with a higher rate of 16.6 in region XI. The rate of fetal mortality from preventable causes was 7.9, with a minimum of 6.7 and a maximum of 13.2 in region XI. The rate for ill-defined causes was 2.3 per 1,000 births, and the highest rate was 6.2 in region IX. Conclusion The results of the study showed the characterization of fetal deaths, mostly preventable, and contributed to understand the chain of factors involved in the occurrence of deaths. Priority health regions for actions to reduce fetal deaths were identified by mapping the mortality rates.

Análise dos óbitos decorrentes de intoxicação ocorridos no Brasil de 2010 a 2015 com base no Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM) / Analysis of deaths by intoxication that occurred in Brazil from 2010 to 2015 based on the Mortality Information System (SIM)

Resumo Muitos estudos analisam o perfil epidemiológico dos óbitos causados por um único agente tóxico. No entanto, análises mais amplas da mortalidade podem ser obtidas avaliando múltiplos agentes em um mesmo período de tempo. Com esse objetivo, foi realizado um estudo descritivo retrospectivo dos óbitos decorrentes de intoxicações ocorridos de 2010 a 2015 no Brasil, registrados pelo SIM. Os óbitos foram selecionados de acordo com os códigos da CID-10 relacionados a intoxicações. Foram registrados pelo SIM, no período do estudo, 18.247 óbitos decorrentes de intoxicação, resultando em crescimento de 3% no coeficiente de mortalidade. Os agentes que mais causaram óbitos foram os agrotóxicos (24%) seguidos dos medicamentos (23%) e das drogas de abuso (22%). Com exceção dos medicamentos, em que a participação do sexo feminino foi de 52%, verificou-se maior concentração do sexo masculino para todos os agentes e na maioria das faixas etárias. Somente para os medicamentos e agrotóxicos, o suicídio foi a principal circunstância dos óbitos. Os resultados apresentados foram capazes de delinear um perfil de mortalidade para cada um dos principais agentes tóxicos estudados.

Abstract Many studies analyze the epidemiological profile of deaths caused by a single toxic agent. However, broader mortality analyses can be obtained by evaluating multiple agents over the same period of time. For this purpose, a retrospective descriptive study was carried out of the deaths by intoxication registered in the Mortality Information System that occurred in Brazil from 2010 to 2015. Deaths were selected according to ICD-10 codes related to intoxication. There were 18,247 deaths and an increase of 3% of rates of mortality by intoxication during the period. The agents that caused the most deaths were pesticides (24%) followed by medication (23%) and street drugs (22%). With the exception of medication, where the female participation was 52%, there was a higher concentration of males for all agents and in most of the age groups. Only in the case of medication and pesticides was suicide the main circumstance of deaths. The results presented made it possible to define a mortality profile for each of the major toxic agents studied.

Avaliação da investigação de óbitos por causas mal definidas no estado da Bahia, Brasil, em 2010 / Assessment of the investigation of deaths from ill-defined causes in the state of Bahia in 2010

Resumo A investigação de óbitos por causas mal definidas (CMD) tem sido uma estratégia utilizada pelos serviços de saúde para redução do percentual destes óbitos. Este estudo teve como objetivo avaliar a adesão dos municípios na utilização de formulários preconizados na investigação de óbitos por CMD e o impacto destas investigações na redução percentual desses óbitos no Sistema de Informações sobre Mortalidade. Analisou-se a utilização dos formulários Investigação do Óbito com Causa Mal Definida (IOCMD) e autópsia verbal (AV), e o percentual de reclassificação da causa básica (CB) de morte após as investigações, em uma amostra probabilística de 27 municípios no Estado da Bahia e a capital Salvador, no ano de 2010. Dos 27 municípios da amostra, aproximadamente 50% investigaram os óbitos por CMD utilizando-se os formulários preconizados. Foram identificados 1092 óbitos por CMD, dos quais 53,1% foram investigados: em 40,5% dos casos utilizou-se apenas o formulário IOCMD, apenas o formulário AV em 15,3%, e ambos os formulários em 14,3% dos casos. A investigação dos óbitos por CMD possibilitou a redução do percentual desses óbitos de 16,5% para 9,9%, e mostrou-se mais efetiva quando realizada utilizando-se os formulários preconizados.

Abstract The investigation of deaths from ill-defined causes (DIDC) has been a strategy of health services to reduce the proportion of these events. This study aimed to estimate the adherence of municipalities to the use of recommended forms in the investigation of DIDC and the impact of these investigations on the reduction of these deaths in the Mortality Information System. The use of the Investigation of Death from Ill-defined Cause (IOCMD) and Verbal Autopsy (VA)forms and the proportion of reclassified underlying cause of death following investigations were analyzed in a probabilistic sample of 27 municipalities of Bahia state, and its capital Salvador, in 2010. Of the 27 municipalities, approximately 50% used the recommended forms to investigate DIDCs. Of the 1,092DIDCs in the sample, 53.1% were investigated: in 40.5% of the cases, only the IOCMD form was used; in 15.3%, only the VA form was used; and both forms were used in 14.3% of the cases. The investigation of DIDCs reduced the percentages of these deaths from 16.5% to 9.9% and proved to be more effective when performed using the recommended forms.

Completitude e confiabilidade do Sistema de Informações sobre Mortalidade para óbitos perinatais no Brasil, 2011-2012: um estudo descritivo / Completitud y confiabilidad del Sistema de Informaciones sobre Mortalidad para óbitos perinatales en Brasil, 2011-2012: un estudio descriptivo / Completeness and reliability of the National Mortality Information System for perinatal deaths in Brazil, 2011-2012: a descriptive study

Objetivo: analisar a completitude e confiabilidade dos dados para os óbitos perinatais constantes no Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) do Brasil em 2011-2012. Métodos: estudo de avaliação da qualidade do preenchimento dos dados dos óbitos perinatais notificados no SIM, comparados aos da pesquisa 'Nascer no Brasil', no período considerado; para avaliar a confiabilidade, utilizaram-se coeficiente Kappa, coeficiente de correlação intraclasse (CCI) e método gráfico de Bland-Altman. Resultados: a completitude foi superior a 80%, e a concordância, 0,61 para 10 dos 12 campos avaliados; a duração da gestação agrupada (Kappa=0,542) e contínua (CCI=0,448), para óbitos neonatais precoces e fetais respectivamente, apresentou concordância regular; pela avaliação gráfica da duração da gestação, observou-se subestimativa da medida para os fetais e superestimativa entre 25-35 semanas de gestação para os neonatais precoces. Conclusão: as informações disponibilizadas no SIM para os óbitos perinatais analisados mostraram-se completas e confiáveis, no período avaliado.

Objetivo: evaluar completitud y confiabilidad de los datos para las muertes perinatales constantes en el Sistema de Informaciones sobre Mortalidad (SIM) de Brasil en 2011-2012. Métodos: estudio descriptivo de evaluación de la calidad de los datos de muertes perinatales notificadas en el SIM, comparados a los de la investigación 'Nacer en Brasil', en el período 2011-2012; para evaluar la fiabilidad, se utilizaron el coeficiente Kappa, el coeficiente de correlación intraclase (CCI) y el método gráfico Bland-Altman. Resultados: la completitud fue superior al 80%, y la concordancia, 0,61 para 10 de los 12 campos evaluados; la duración de la gestación agrupada (Kappa=0,542) y continua (CCI=0,448), para las muertes neonatales precoces y fetales respectivamente, presentó concordancia regular; la gráfica de duración de la gestación mostró la medida para los fetales subestimada y sobrestimada, entre 25 y 35 semanas, para los neonatales precoces. Conclusión: las informaciones disponibles en el SIM para las muertes perinatales se muestran completas y confiables en el periodo evaluado.

Objective: o analyze the completeness and reliability of data on perinatal deaths held on Brazil's Mortality Information System (SIM) in 2011-2012. Methods: this was a study evaluating the quality of completeness of data on perinatal deaths reported on SIM compared to data from the 'Birth in Brazil' survey for the same period; to evaluate reliability, we used the Kappa coefficient, the intraclass correlation coefficient (ICC) and the Bland-Altman plot method. Results: completeness was greater than 80%, and agreement was 0.61 for 10 of the 12 evaluated fields; aggregated gestation length (Kappa coefficient=0.542) and continuous gestation length (ICC=0.448) for early neonatal deaths and fetal deaths, respectively, had regular agreement; graphical evaluation of gestation length showed that the fetal death metric was underestimated and that early neonatal deaths were overestimated by between 25 and 35 weeks of gestation. Conclusion: the information analyzed available on SIM for perinatal deaths is complete and reliable for the period analyzed.

Avaliação da implantação do Sistema de Informações sobre Mortalidade no estado de Pernambuco em 2012 / Evaluación de la implantación del sistema de información sobre mortalidad en el estado de Pernambuco, Brasil, en 2012 / Evaluation of the implantation of the Mortality Information System in Pernambuco state, Brazil, in 2012

Objetivo: avaliar a implantação do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) em Pernambuco, Brasil. Métodos: pesquisa avaliativa; utilizaram-se dados primários (questionários) e secundários (SIM) referentes aos municípios para estimar o grau de implantação (GI), confrontando indicadores de estrutura e processo aos de resultado; consolidaram-se os dados por região e estado. Resultados: o SIM estava parcialmente implantado no estado (70,6%) e regiões (66,3 a 74,8%); 'gestão' (75,1%), 'emissão e preenchimento' (79,1%) e 'processamento' (71,7%), parcialmente implantados; 'coleta' (80,7%), implantada; 'distribuição e controle' (49,7%) e 'análise e divulgação' (58,0%), com implantação incipiente; encontraram-se valores superiores a 90% para cobertura, óbitos com causa básica definida, municípios com transferência de dados mensal e declarações de óbito digitadas e enviadas oportunamente; verificou-se coerência entre GI e indicadores de resultado, estes melhores quanto maior o GI. Conclusão: o SIM mostrou-se parcialmente implantado, por inadequações na distribuição, controle, análise e divulgação, influenciando desfavoravelmente os efeitos observados.

Objetivo: evaluar la implantación del Sistema de Informaciones sobre Mortalidad (SIM) en Pernambuco, Brasil. Métodos: investigación evaluativa de implantación; se utilizaron datos primarios (cuestionarios) y secundarios (SIM) de los municipios para estimar el grado de implantación (GI), comparando indicadores de estructura y proceso a los de resultado; los datos fueron consolidados por región y estado. Resultados: el SIM se encontraba parcialmente implantado en el estado (70,6%) y regiones (66,3% a 74,8%); 'gestión' (75,1%), 'emisión y llenado' (79,1%) y 'procesamiento' (71,7%), parcialmente implantados; 'colecta' (80,7%), implantada; 'distribución y control' (49,7%) y 'análisis y divulgación' (58,0%), con implantación incipiente; se observó más del 90% de cobertura para óbitos con causa básica definida, municipios con transferencia de datos mensuales y declaraciones de defunción digitadas y enviadas oportunamente; se verificó coherencia entre GI e indicadores de resultado, siendo estos mejores cuanto mayor es el GI. Conclusión: el SIM se mostró parcialmente implantado, en razón de inadecuaciones en la distribución, control, análisis y divulgación, influenciando desfavorablemente los efectos observados.

Objective: to evaluate the implantation of the Mortality Information System (SIM) in Pernambuco, Brazil. Methods: this was an evaluation study; primary data (questionnaires) and secondary data (SIM) were used for the municipalities to estimate the degree of implantation (DI), comparing structure and process indicators with outcome indicators; data were consolidated by region and state. Results: SIM was partially implanted in the state (70.6%) and its regions (66.3% to 74.8%); 'management' (75.1%), 'issuing and filling in' (79.1%), and 'processing' (71.7%) were partially implanted; 'collection' (80.7%) was implanted; while 'distribution and control' (49.7%) and 'analysis and dissemination' (58.0%) had incipient implantation; more than 90% coverage was found for deaths with defined underlying causes, as well as for municipalities with monthly data transfer, and death certificates typed and sent on a timely basis; consistency was found between DI and outcome indicators, which improved as DI increased. Conclusion: SIM was found to be only partially implanted owing to inadequacies in distribution, control, analysis and dissemination, thus influencing unfavorably the effects observed.

Improving the usefulness of mortality data: reclassification of ill-defined causes based on medical records and home interviews in Brazil / Aprimorando dados de mortalidade: reclassificação de causas mal definidas baseada em registros clínicos/entrevistas domiciliares no Brasil

ABSTRACT Introduction: Brazil presented a high proportion of ill-defined causes of death (IDCD) in 2000, compromising accurate cause-of-death analysis. Objective: To analyze specific underlying causes for deaths originally assigned as IDCD in the Mortality Information System (SIM - Sistema de Informação sobre Mortalidade), after investigation activities implemented in country between 2006 and 2017. Method: For all IDCD identified in the SIM, municipal health professionals collected information about the final disease obtained from hospital records, autopsies, forms of family health teams, and home investigation. Specific causes among reclassified IDCD after investigation were evaluated according to age groups and four calendar periods. Results: Proportions of IDCD reassigned to other causes after review increased over time, reaching 30.1% in 2017. From a total of 257,367 IDCD reclassified in 2006-2017, neonatal-related conditions, injury, ischemic heart disease and stroke were the leading causes detected in the age groups 0-9 years, 10-29 years, 30-69 years, 70 years and over, respectively. Discussion: The similarity and plausibility of cause-specific proportions derived from the reclassification of IDCD by age group over time indicate the accuracy of the investigation data. Conclusion: High proportions of IDCD reassigned to more informative causes after review indicate the success of this approach to correct misclassification in the SIM, an initiative that should be maintained. Training physicians on death certification along with better quality of medical care and access to health services would lead to further improvement.

RESUMO Introdução: As proporções de causas de morte mal definidas (CMD) foram elevadas no Brasil em 2000. Objetivo: Analisar causas específicas para óbitos originalmente como CMD no Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM), após investigação implementada no país entre 2006 e 2017. Metodologia: Para as CMD identificadas no SIM, profissionais das secretarias de saúde coletaram informações sobre a doença final obtida nos registros hospitalares, autópsias, formulários de equipes de saúde da família e investigação domiciliar. Causas específicas entre as CMD reclassificadas após investigação foram avaliadas segundo idade em quatro períodos. Resultados: Proporções de CMD reclassificadas para outras causas após revisão aumentaram ao longo do tempo, atingindo 30,1% em 2017. De um total de 257.367 CMD reclassificadas entre 2006 e 2017, causas perinatais, causas externas, cardiopatia isquêmica e doença cerebrovascular foram os principais grupamentos de causas nos grupos etários de 0-9 anos, 10-29 anos, 30-69 anos, 70 anos ou mais, respectivamente. Discussão: A similaridade e a plausibilidade das proporções de causas específicas detectadas entre as CMD nos grupos etários ao longo do tempo indicam acurácia dos dados da investigação. Conclusão: Causas mais informativas detectadas após a revisão das CMD indicam o sucesso dessa abordagem para corrigir erros de classificação no SIM, que deve ser mantida. Maior capacitação dos médicos no preenchimento do atestado de óbito e melhor acesso e qualificação dos serviços de saúde são importantes para melhoria futura.

Mortalidade por causas externas: revisão dos dados do Sistema de Informação de Mortalidade / Mortality from external causes: a review of the data of the Mortality Information System (SIM)

Objetivo: Traçar o perfil epidemiológico da mortalidade por causas externas. Métodos: Estudo retrospectivo, descritivo, de abordagem quantitativa. A população estudada correspondeu a vítimas que foram a óbito por causas externas, por local de ocorrência, no Estado do Tocantins, de 2010 a 2015. Os dados foram extraídos do banco de dados do Sistema de Informação de Mortalidade do Ministério da Saúde. As variáveis analisadas foram faixa etária, sexo, municípios de ocorrência e categorias da décima edição da Classificação Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à Saúde. Resultados: Nos anos de 2010 a 2015, foram registrados 7.691 óbitos por causas externas no Tocantins. Destes, 7.142 corresponderam apenas às categorias consideradas por este estudo, dentre as quais acidentes de transporte e agressões obtiveram maior número de casos, com 43,92% e 29,98%, respectivamente. Da mortalidade por acidentes de transporte, 33,5% corresponderam a motociclistas. Os homens representaram a maioria das ocorrências (82,46%). A faixa etária de 20 a 29 anos foi a mais acometida (24,85%), mas óbitos por quedas e por afogamentos ocorreram mais nas faixas etárias de 80 anos ou mais (207 óbitos) e 30 a 39 anos (72 óbitos), respectivamente. As cidades com maiores resultados foram Palmas (20,71%) e Araguaína (16,5%). Conclusão: Os dados demonstram a magnitude do problema a nível estadual e os impactos causados à saúde pública e à sociedade como um todo. Revelam, ainda, a necessidade de políticas públicas de valorização da vida e da promoção de oportunidades, que visem à igualdade entre os cidadãos. (AU)

OBJECTIVE: To describe the epidemiological profile of mortality from external causes. METHODS: This is a retrospective, descriptive and quantitative study. The population studied consists of victims who died from external causes, by place of occurrence, in the state of Tocantins from 2010 to 2015. Data were extracted from the Mortality Information System database of the Brazilian Ministry of Health. The analyzed variables were age, gender, municipalities of occurrence, and categories of the 10th edition of the International Classification of Diseases. RESULTS : Between the years 2010 and 2015, there were 7691 deaths due to external causes in Tocantins. Of these, 7142 corresponded only to the categories considered by this study, such as transportation accidents and assaults that obtained the highest number of cases, with 43.92% and 29.98%, respectively. The mortality due to transportation accidents had 33.5% consisting of motorcyclists. Besides, men represent the majority of occurrences (82.46%). The age range of 20-29 years was the most affected (24.85%), but deaths from falls and drowning occurred more frequently in the age range of 80 years or more (207 deaths), and 30-39 years (72 deaths), respectively. The cities with the highest results were Palmas (20.71%), and Araguaína (16.5%). CONCLUSI ON: Data demonstrate the magnitude of the problem at the state level, and the impacts caused to the public health and society as a whole. They also reveal the need for public policies to value life and promote opportunities for equality among citizens. (AU)

Avaliação da incompletude da variável escolaridade materna nos registros das Declarações de Nascidos Vivos nas capitais brasileiras - 1996 a 2013 / Assessment of the incompleteness of the maternal schooling variable in Live Birth Certificate databases in Brazilian state capitals, 1996-2013 / Evaluación de la incompletitud de la variable escolaridad materna en los registros de las Declaraciones de Nacidos Vivos en capitales brasileñas, de 1996 a 2013

O presente artigo avaliou a qualidade de preenchimento da variável escolaridade da mãe nas capitais brasileiras e sua distribuição regional, por intermédio do Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos (SINASC), processado pela Declaração de Nascido Vivo (DNV). Foi realizado um estudo descritivo de uma série temporal no período de 1996 a 2013, com um total de 12.062.064 nascimentos, dos quais 11.442.494 (94,86%) possuíam informação válida para a variável escolaridade da mãe. Os resultados foram calculados por número de incompletude da variável para cada 1.000 nascidos vivos e foi avaliada a tendência por meio do software Jointpoint (versão 4.3.1). A análise regional demonstrou que a Região Sul apresentou uma tendência de redução da incompletude da escolaridade materna, mantida no período do estudo, em todas as suas capitais. Igualmente, de forma geral, a maior parte das outras capitais do país também evidenciou uma melhora na completude da variável. Entretanto, verificaram-se diferentes tendências, com algumas capitais, inclusive, apresentando uma maior incompletude ao final do período, quando comparado ao seu início. O SINASC demonstrou ser um instrumento valioso nas informações sobre as mães e seus recém-nascidos juntamente com as condições de parto e nascimento no país. Particularmente, a escolaridade materna, considerada um fator importante sobre os desfechos obstétricos e neonatais, é uma variável que permite a elaboração e avaliação das políticas e ações na área da saúde materno-infantil. Assim, alcançar a sua máxima completude requer um esforço conjunto, dos profissionais e gestores, garantindo a credibilidade dessas informações.

The article assessed the quality of completion of the maternal school variable in Brazilian state capitals and its regional distribution, based on the Brazilian Information System on Live Births (SINASC) with processed data from live birth certificates. A descriptive study was conducted in the time series from 1996 to 2013, with a total de 12,062,064 births, of which 11,442,494 (94.86%) had valid information on the maternal schooling variable. The results were calculated as the number of incomplete results in the variable per 1,000 live births, and the trend was assessed with the Joinpoint software, version 4.3.1. According to regional analysis, the South of Brazil showed a downward trend in incompleteness of maternal schooling throughout the study in all the state capitals of that region. Most of the country's other state capitals also showed improvement in the variable's completeness. However, there were different trends in some state capitals, even with greater incompleteness at the end of the period when compared to the beginning. SINASC proved to be a valuable source of data on mothers and their newborns, besides information on conditions in labor, delivery, and birth in the country. Maternal schooling, considered an important factor for obstetric and neonatal outcomes, is particularly useful for elaborating and evaluating policies and measures in maternal and child health. Thus, to achieve maximum completeness in data on this variable requires joint effort by health professionals and administrators, thereby guaranteeing the data's trustworthiness.

El presente artículo evaluó la calidad en la cumplimentación de la variable escolaridad de la madre en las capitales brasileñas y su distribución regional, mediante el Sistema de Información sobre Nacidos Vivos (SINASC), registrado vía la Declaración de Nacido Vivo (DNV). Se realizó un estudio descriptivo de una serie temporal, durante el período de 1996 a 2013, con un total de 12.062.064 nacimientos, de los cuales 11.442.494 (94,86%) contaban con información válida de la variable escolaridad de la madre. Los resultados se calcularon por número de registros con carácter incompleto de la variable por cada 1.000 nacidos vivos y se evaluó la tendencia mediante el programa Jointpoint (versión 4.3.1). El análisis regional demostró que la región sur presentó una tendencia en la reducción de la incompletitud de la escolaridad materna, sostenida durante el período del estudio, en todas sus capitales. Igualmente, de manera general, la mayor parte de las otras capitales del país también evidenció una mejora en la completitud de la variable. No obstante, se verificaron diferentes tendencias con algunas capitales, inclusive, algunas presentando una mayor incompletitud al final del período, cuando se compara con el principio del mismo. El SINASC demostró ser un instrumento valioso para la información sobre las madres y sus recién nacidos, junto a las condiciones de parto y nacimiento en el país. Particularmente, la escolaridad materna, considerada un factor importante sobre los desenlaces obstétricos y neonatales, es una variable que permite la elaboración y evaluación de las políticas y acciones en el área de la salud materno-infantil. De esta forma, alcanzar su máxima completitud requiere un esfuerzo conjunto, de profesionales y gestores, garantizando la credibilidad de esta información.

Avaliação da investigação de óbitos por causas mal definidas no Brasil em 2010 / Evaluación de la investigación de muertes por causas mal definidas en Brasil en 2010 / Assessment of the investigation of ill-defined causes of death in Brazil in 2010

Objetivo: avaliar os resultados da investigação de óbitos por causas mal definidas (CMD) para a melhoria dos dados sobre mortalidade por causas no Brasil. Métodos: estudo descritivo com dados do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM), sendo selecionados todos os óbitos por CMD ocorridos em 2010; os óbitos foram estudados segundo grandes regiões nacionais, estados, capitais e características das investigações realizadas. Resultados: o percentual de óbitos por CMD no país em 2010 reduziu-se de 8,6% para 7,0% após investigação, e de 4,7% para 3,4% nas capitais após investigação; aproximadamente 65% dos óbitos por CMD tiveram a causa básica reclassificada para uma causa definida, tanto nos estados como nas capitais. Conclusão: houve melhoria nos dados sobre causas de morte, resultante das investigações que levaram a decréscimo importante no percentual de CMD nos estados e capitais do país, embora permaneçam diferenças regionais.

Objetivo: evaluar los resultados de la investigación de las muertes por causas mal definidas (CMD) para mejorar la información sobre mortalidad por causas en Brasil. Métodos: estudio descriptivo con datos del Sistema de Informaciones sobre Mortalidad (SIM); fueron seleccionadas todas las muertes por CMD ocurridas en 2010 y estudiados según estados, capitales y características de las investigaciones realizadas. Resultados: la proporción de CMD en el país se redujo de 8,6% para 7,0% después de la investigación y de 4,7 para 3,4% en las capitales después de la investigación; aproximadamente 65% de las muertes tuvieron la causa reclasificada para una causa definida, tanto en los estados como en las capitales. Conclusión: hubo mejora en los datos sobre causas de muerte resultante de las investigaciones que llevaron a la disminución en la proporción de CMD en los estados y capitales del país.

Objective: to assess the results of the investigation of ill-defined causes of death (IDCD) to improve the quality of cause-of-death data in Brazil. Methods: this is a descriptive study using data from the Mortality Information System; all IDCD which occurred in 2010 were selected; deaths were analyzed according to macroregions, states, state capitals and characteristics of how the investigations were carried out. Results: the proportion of IDCD was 8.6% in Brazil in 2010 and decreased to 7.0% after investigation and fell from 4.7% to 3.4% in state capitals after investigation; approximately 65% of the investigated cases were reclassified to a defined cause in states and state capitals. Conclusion: there was an improvement in data quality on cause of death resulting from these investigations which have led to an important decrease in the proportion of IDCD in the states and state capitals, although there are still some regional inequalities.

Mortalidade em idosos longevos e "mais jovens" no Brasil / Mortality in the oldest old and \"younger\" in Brazil

O objetivo do estudo foi traçar o perfil de mortalidade do idoso no Brasil, nas duas faixas etárias limítrofes, aqueles com 60 a 69 anos (mais jovens) e 80 ou mais (longevos). Para isso, se buscou a caracterização, tendência, distinção de diferentes perfis de mortalidade e da qualidade da informação e suas relações com o contexto socioeconômico e sanitário das microrregiões do Brasil. Para tanto, se processou a coleta de dados no Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM) e Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE). A partir dos dados foram calculados os coeficientes de mortalidade para os capítulos da Classificação Internacional das Doenças (CID-10) e com o uso do modelo de regressão polinomial se obteve a tendência dos principais capítulos. Através da Análise de Agrupamento por técnica não hierárquica (K-Means) se obteve os perfis entre as microrregiões brasileiras. Ademais, por meio da análise fatorial das variáveis contextuais se obteve o Índice de Privação Socioeconômica e Sanitária (IPSS). A tendência dos CMId e da razão de seus valores nos dois estratos mostrou uma diminuição da maior parte dos indicadores, principalmente das taxas de mal definidas, especialmente entre os longevos. Os perfis que emergiram foram nos idosos “mais jovens”, o Perfil do Desenvolvimento, Perfil da Modernidade, Perfil do Paradoxo Epidemiológico e Perfil do Desconhecimento. Nos longevos, emergiram perfis denominados igualmente aos três últimos e mais o Perfil das Baixas Taxas de Mortalidade. Na comparação das médias de IPSS de forma global todos os grupos diferiam entre si, em ambos os estratos etários. Foi feita a comparação do Perfil do Desconhecimento, com os demais perfis, através do uso de contrastes ortogonais. Basicamente ele diferia de todos os outros, isolados ou agrupados. Embora, nos longevos este apresentou média de IPSS semelhante ao Perfil das Baixas Taxas de Mortalidade.

Também, foi encontrada associação entre os indicadores de qualidade da informação, CMId por causas mal definidas, Coeficiente Geral de Mortalidade para cada estrato etário (CGMId) e o IPSS das microrregiões, onde foi maior a privação socioeconômica sanitária, mais desfavoráveis foram as taxas encontradas. Diante dos achados, considera-se que apesar da diminuição dos coeficientes de mortalidade, há diferenças marcantes de perfis e estes estão relacionados às condições contextuais, como também às desigualdades regionais em relação à qualidade da informação, fato que potencializa a vulnerabilidade da faixa etária estudada e as iniquidades em saúde já presentes. (AU)

The aim of the present study was to trace the mortality profile of the elderly in Brazil using two neighboring age groups: 60 to 69 years (young-old) and 80 years or more (oldest-old). To do this, we sought to characterize the trend and distinctions of different mortality profiles, as well as the quality of the data and associations with socioeconomic and sanitary conditions in the micro-regions of Brazil. Data was collected from the Mortality Information System (SIM) and the Brazilian Institute of Geography and Statistics (IBGE). Based on these data, the coefficients of mortality were calculated for the chapters of the International Disease Classification (ICD-10). A polynomial regression model was used to ascertain the trend of the main chapters. Non-hierarchical cluster analysis (K-Means) was used to obtain the profiles for different Brazilian micro-regions. Factorial analysis of the contextual variables was used to obtain the socio-economic and sanitary deprivation indices (IPSS). The trend of the CMId and of the ratio of its values in the two age groups confirmed a decrease in most of the indicators, particularly for badly-defined causes among the oldest-old. Among the young-old, the following profiles emerged: the Development Profile; the Modernity Profile; the Epidemiological Paradox Profile and the Ignorance Profile. Among the oldest-old, the latter three profiles were confirmed, in addition to the Low Mortality Rates Profile. When comparing the mean IPSS values in global terms, all of the groups were different in both of the age groups. The Ignorance Profile was compared with the other profiles using orthogonal contrasts. This profile differed from all of the others in isolation and in clusters. However, the mean IPSS was similar for the Low Mortality Rates Profile among the oldest-old.

Furthermore, associations were found between the data quality indicators, the CMId for badly-defined causes, the general coefficient of mortality for each age group (CGMId) and the IPSS of the micro-regions. The worst rates were recorded in areas with the greatest socioeconomic and sanitary deprivation. The findings of the present study show that, despite the decrease in the mortality coefficients, there are notable differences in the profiles related to contextual conditions, including regional differences in data quality. These differences increase the vulnerability of the age groups studied and the health iniquities that are already present. (AU)

Mortalidade por criptococose no Brasil (2000 a 2012) / Mortality from cryptococcosis in Brazil (2000 to 2012)

A criptococose é uma micose sistêmica cosmopolita negligenciada e predominantemente oportunista. Quando associada à AIDS, apresenta-se como a primeira infecção oportunista em 4,4 por cento dos casos diagnosticados no Brasil e geralmente é causada pela espécie Cryptococcus neoformans sendo estimados 1.000.000 de casos anuais e 250.000 óbitos relacionados. Não é agravo de notificação compulsória no país e seu diagnóstico é tardio, acompanhado de alta letalidade (45 a 65 por cento), constituindo importante problema de saúde pública. O presente estudo objetivou caracterizar a situação da mortalidade por criptococose no Brasil no período de 2000 a 2012. Trata-se de um estudo descritivo baseado em dados secundários obtidos do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS) e do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE). Foram analisados 5755 registros de óbitos nos quais a criptococose foi relacionada como um dos estados mórbidos que contribuíram para o desfecho, sendo 1121 (19,5 por cento)registrados como causa básica da morte e 4634 (80,5 por cento) associados à AIDS e outras causas de imunodepressão. A taxa de mortalidade no Brasil, segundo causa básica foi de 0,47/milhão de habitantes e, por total de menções, foi de 2,41/milhão de habitantes. A razão de menções como causa básica, isto é, a freqüência com que a criptococose esteve presente como um dos agravos contribuintes para o desfecho do óbito, em comparação ao registro da micose como causa básica da morte,evidenciou um incremento de 400%. (...) Este estudo é relevante ao dar maior visibilidade à situação da mortalidade por criptococose no país, particularmente sua associação com a AIDS, e pode subsidiar a criação e a intensificação de programas de controle e vigilância da doença nas regiões mais carentes...

Cryptococcosis is a systemic mycosis neglected cosmopolitan and predominantly opportunistic. When associated with AIDS, is presented as the first opportunistici nfection in 4.4 percent of cases diagnosed in Brazil and is usually caused by Cryptococcus neoformans species being estimated 1,000,000 cases per year and 250,000 related deaths. Not interlocutory mandatory reporting in the country and its diagnosis isdelayed, accompanied by high mortality (45-65 percent), representing an important publichealth problem. This study aimed to characterize the situation of mortality from cryptococcosis in Brazil from 2000 to 2012. This is a descriptive study based on secondary data obtained from the Department of the Unified Health System (DATASUS) and the Brazilian Institute of Geography and Statistics (IBGE). Were analyzed 5755 records of deaths in which cryptococcosis was listed as one of the morbid conditions that contributed to the outcome, and 1121 (19.5 percent) recorded as the underlying cause of death and 4634 (80.5 percent) associated with AIDS and other causes of immunosuppression. The mortality rate in Brazil as primary cause was 0.47/millionin habitants, and total mentions, was 2.41/million inhabitants. The reason of mentionsas the underlying cause, namely, the frequency with which cryptococcosis waspresent as a taxpayer grievance for the outcome of death, compared to the record of ringworm as underlying cause of death, showed an increase of 400 percent. (...) This study is relevant to give greater visibility to the situation of mortality from cryptococcosis in the country, particularly its association with AIDS, and can support the creation and intensification of control programs and surveillance of the disease in the poorest regions...

Accuracy of a probabilistic record-linkage methodology used to track blood donors in the Mortality Information System database / Acurácia da metodologia de relacionamento probabilístico de registros na identificação de doadores de sangue no banco de dados do Sistema de Informações sobre Mortalidade / La exactitud del método probabilístico de relación para identificar a donantes de sangre en la base de datos del Sistema de Información sobre Mortalidad

The probabilistic record linkage (PRL) is based on a likelihood score that measures the degree of similarity of several matching variables. Screening test results for different diseases are available for the blood donor population. In this paper, we describe the accuracy of a PRL process used to track blood donors from the Fundação Pró-Sangue (FPS) in the Mortality Information System (SIM), in order that future studies might determine the blood donor’s cause of death. The databases used for linkage were SIM and the database made up of individuals that were living (200 blood donors in 2007) and dead (196 from the Hospital das Clinicas de São Paulo that died in 2001-2005). The method consists of cleaning and linking the databases using three blocking steps comparing the variables “Name/Mother’s Name/ Date of Birth” to determine a cut-off score. For a cut-off score of 7.06, the sensitivity and specificity of the method is 94.4% (95%CI: 90.0-97.0) and 100% (95%CI: 98.0-100.0), respectively. This method can be used in studies that aim to track blood donors from the FPS database in SIM.

O relacionamento probabilístico se baseia em um escore que é calculado levando em consideração a similaridade do pareamento de diversas variáveis. Dados de resultados de testes de triagem para diferentes doenças estão disponíveis para a população de doadores de sangue. Neste artigo descrevemos a acurácia de um processo de relacionamento probabilístico para identificar doadores de sangue da Fundação Pró-Sangue (FPS) no Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM). Os bancos utilizados para o relacionamento foram o SIM e o banco formado por indivíduos vivos (200 doadores de sangue em 2007) e mortos (196 pacientes do Hospital das Clínicas de São Paulo que morreram entre 2001-2005). O método consistiu em limpar e relacionar probabilísticamente os bancos em três passos de blocagem comparando as variáveis “Nome/Nome Mãe /Data de Nascimento” para determinar um escore de corte. Para um escore de corte de 7,06 a sensibilidade e especificidade do método é de 94,4% (IC95%: 90-97) e 100% (IC95%: 98-100), respectivamente. Este método pode ser utilizado em estudos para identificar pacientes da FPS no SIM.

La relación probabilística (RP) se basa en una puntuación que se calcula en función de la similitud entre variables de emparejamiento. Los resultados de los tests sobre diferentes enfermedades están a disposición de la población de donantes de sangre. En el presente artículo se describe la precisión de un proceso de RP para identificar a donantes de sangre de la Fundação Pró-Sangue (FPS) en el Sistema de Información de Mortalidad (SIM). Se llevó a cabo la RP del SIM y de un banco compuesto por individuos vivos (200 donantes de sangre en 2007) y muertos (196 pacientes del Hospital de Clínicas de São Paulo, que murieron entre 2001 y 2005). El método consistió en depurar los bancos de datos y RP en tres etapas de bloqueo, comparando las variables nombre, nombre de la madre y fecha de nacimiento para determinar un punto de corte. Para el punto de corte 7:06, la especificidad y sensibilidad del método fue de un 94,4% (IC95%: 90,0-97,0) y 100% (IC95%: 98,0-100,0), respectivamente. Este método puede ser utilizado en más estudios con el fin de identificar a los pacientes FPS en el SIM.

Distribuição espacial de óbitos em menores de um ano na área de planejamento 4.0, município do Rio de Janeiro - de 2008 a 2012 / Spatial distribution of deaths in children under one year in the planning area 4.0, municipality of Rio de Janeiro - 2008-2012

A mortalidade infantil é um indicador de risco altamente sensível às condições de moradia, renda, alimentação e acesso a serviços. Seu estudo pemite a identificação disparidades e o monitoramento de mudanças em seus padrões é uma medida válida de avaliação e planejamento da saúde pública. O objetivo geral desse estudo foi analisar o padrão espacial do risco e as principais variáveis associadas ao óbito infantil segundo local de residência da mãe de nascidos vivos, no período de 2008 a 2012. Foi construído um estudo caso-controle espacial, na proporção de um para seis, selecionados entre nascidos vivos nos anos de 2008 a 2012. Realizamos análises exploratórias e espaciais, buscando investigar fatores associados à mortalidade infantil sobre quatro segmentos diferentes: menores de um ano, óbitos neonatais, óbitos pós-neonatais e óbitos evitáveis. Dentre os quatro segmentos, o espaço mostrou contribuição significativa para o óbito infantil. Para cada segmento, as variáveis foram ajustadas em modelos de regressão aditivos generalizados (GAMs), onde se observou maior contribuição das variáveis: APGAR no 5° minuto, peso ao nascer, número de consultas de pré-natal e presença de anomalia identificada ao nascer - tradicionalmente estabelecidas como mais proximais ao desfecho. Sabendo-se da diferença de riscos entre as diversas áreas do território, faz-se necessário a tomada de medidas especificas no combate a mortalidade infantil nesses locais...

Infant mortality is a risk index highly susceptible to living conditions, income, food and access to services. Its study identificatifies disparities among the general population and monitoring changes in its patterns is a validy measure for evaluation and planning in public health. The main objective of this study was to analyze the spatial pattern of risk and list variables associated with infant deaths, according to residence of the mother, among live births in the 2008 to 2012 period. For that, we built a spatial case-control study, selecting six controls for each case, and conducted exploratory and spatial analysis in order to investigate factors associated with infant mortality on four different segments: less than one year, neonatal deaths, post-neonatal deaths and preventable deaths. Among the four segments, the space showed significant contribution for infant death. For each segment, the variables were adjusted in a generalized additive models (GAMs), where greater contribution were observed in 5th minute APGAR, birth weight, number of prenatal appointments and presence of anomalies identified at birth – all of them traditionally established as proximal to the outcome. With the knowledge of the difference found in the risk pattern for specific areas of neighborhoods, it's possible to plan and apply specific measures to combat infant mortality in these locations...

Correcao de informacoes vitais: estimacao da mortalidade infantil, Brasil, 2000-2009 / Correccion de informaciones vitales: estimacion de la mortalidad infantil, Brasil, 2000-2009 / Correcting vital information: estimating infant mortality, Brazil, 2000-2009

OBJETIVO : Propor método simplificado para corrigir informações vitais e estimar o coeficiente de mortalidade infantil no Brasil. MÉTODOS : A correção dos dados vitais dos sistemas de informação sobre mortalidade e nascidos vivos foi obtida por meio de fatores de correção, estimados com base em eventos não informados ao Ministério da Saúde e captados por pesquisa de busca ativa. O método simplificado de correção das informações vitais, de 2000-2009 para o Brasil e unidades da federação, estabelece o nível de adequação das informações de óbitos e nascidos vivos, pelo cálculo do coeficiente geral de mortalidade padronizado por idade e da razão entre os nascidos vivos, informados e esperados, respectivamente, em cada município brasileiro. A partir da aplicação dos fatores de correção ao número de óbitos e nascidos vivos, informados em cada município, as estatísticas vitais foram corrigidas, possibilitando estimar o coeficiente de mortalidade infantil. RESULTADOS : Os maiores fatores de correção foram referentes aos óbitos infantis que atingiram valores maiores do que 7 para municípios com grande precariedade de informações de mortalidade. Os fatores de correção apresentaram gradiente decrescente à medida que melhoraram os indicadores de adequação das informações vitais para óbitos e nascidos vivos. As informações vitais corrigidas pelo método simplificado por unidade da federação, em 2008, foram similares às obtidas na pesquisa de busca ativa. A taxa de natalidade e o coeficiente de mortalidade infantil decresceram em todas as regiões brasileiras, no período. A taxa de decréscimo anual foi de 6,0% no Nordeste, a maior do Brasil (4,7%). ...

OBJETIVO : Proponer método simplificado para corregir informaciones vitales y estimar el coeficiente de mortalidad infantil en Brasil. MÉTODOS : La corrección de los datos vitales de los sistemas de información sobre mortalidad y nacidos vivos fue obtenida por medio de factores de corrección, estimados tomando en cuenta eventos no informados al Ministerio de la Salud y captados por investigación de búsqueda activa. El método simplificado de corrección de las informaciones vitales, de 2000-2009 para Brasil y unidades de la federación, establece el nivel adecuado de las informaciones de óbitos y nacidos vivos, por el cálculo del coeficiente general de mortalidad estandarizado por edad y del cociente entre los nacidos vivos, informados y esperados, respectivamente, en cada municipio brasileño. A partir de la aplicación de los factores de corrección al número de óbitos y nacidos vivos, informados en cada municipio, las estadísticas vitales fueron corregidas, posibilitando estimar el coeficiente de mortalidad infantil. RESULTADOS : Los mayores factores de corrección estuvieron relacionados con los óbitos infantiles que alcanzaron valores mayores a 7 en municipios con gran precariedad de informaciones de mortalidad. Los factores de corrección presentaron gradiente decreciente en la medida que mejoraron los indicadores de adecuación de las informaciones vitales para óbitos y nacidos vivos. Las informaciones vitales corregidas por el método simplificado por unidad de federación, en 2008, fueron similares a las obtenidas en la investigación de búsqueda activa. La tasa de natalidad y el coeficiente de mortalidad infantil decrecieron en todas las regiones brasileñas, en el período. La tasa de disminución anual fue de 6% en el Noreste, la mayor de Brasil (4,7%). CONCLUSIONES : La búsqueda ...

OBJECTIVE : To propose a simplified method of correcting vital information and estimating the coefficient of infant mortality in Brazil. METHODS : Vital data in the information systems on mortality and live births were corrected using correction factors, estimated based on events not reported to the Brazilian Ministry of Health and obtained by active search. This simplified method for correcting vital information for the period 2000-2009 for Brazil and its federal units establishes the level of adequacy of information on deaths and live births by calculating the overall coefficient of mortality standardized by age and the ratio between reported and expected live births, respectively, in each Brazilian municipality. By applying correction factors to the number of deaths and live births reported in each county, the vital statistics were corrected, making it possible to estimate the coefficient of infant mortality. RESULTS : The highest correction factors were related to infant deaths, reaching values higher than 7 for municipalities with very precarious mortality information. For deaths and live births, the correction factors exhibit a decreasing gradient as indicators of adequacy of the vital information improve. For the year 2008, the vital information corrected by the simplified method per state were similar to those obtained in the research of active search. Both the birth rate and the infant mortality rate decreased in the period in all Brazilian regions. In the Northeast, the annual rate of decline was 6.0%, the highest in Brazil (4.7%). CONCLUSIONS : The active search of deaths and births allowed correction factors to be calculated by level of adequacy of mortality information and live births. The simplified method proposed here allowed vital information to be corrected per state for the period 2000-2009 and the progress of the coefficient of infant mortality in Brazil, its regions and states to be assessed. .

Análise da cobertura do Sistema de Informações sobre Mortalidade em Olinda, Pernambuco, Brasil / Analysis of coverage in the Mortality Information System in Olinda, Pernambuco State, Brazil / Análisis de cobertura del Sistema de Información sobre Mortalidad en Olinda, Pernambuco, Brasil

Neste trabalho, analisa-se a cobertura do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) em Olinda, Pernambuco, Brasil, no ano de 2008. O estudo envolveu dados secundários sobre óbitos não fetais de residentes do município obtidos do SIM e dados primários da pesquisa Busca Ativa de Óbitos e Nascimentos no Nordeste e Amazônia Legal, que coletou os eventos em múltiplas fontes e localizou óbitos não informados ao sistema. A cobertura foi representada pela proporção de óbitos constantes no SIM em relação ao total informado (SIM + busca ativa). O estudo identificou 94,8% de cobertura e observou a importante contribuição dos cartórios para o conhecimento dos óbitos ausentes no SIM. Desses, 29,7% ocorreram em estabelecimentos de saúde; 49% ocorreram em domicílio e foram atestados por médicos particulares; e 25,5% do total de óbitos localizados foram atestados pelo IML. O método aplicado permitiu identificar a cobertura do SIM em município de região metropolitana. Apesar da pequena proporção de óbitos ausentes no SIM, o estudo sinalizou problemas relacionados à coleta e fluxo.

This article analyzes the coverage of the Mortality Information System (SIM) in Olinda, Pernambuco State, Brazil, in the year 2008. The study involved secondary data from SIM on deaths (excluding stillbirths) in residents of the municipality and primary data from the Active Search of Deaths and Births in the Northeast and Legal Amazonia, which collected the events from multiple sources and located deaths that had not been reported to the system. Coverage was calculated as the number of deaths recorded in SIM divided by the total (SIM + active search). The study showed 94.8% coverage and detected an important contribution by notary public offices to the identification of deaths that were missing from the SIM. Of these unreported deaths, 29.7% occurred in health services, 49% occurred at home with death certificates signed by private physicians, and 25.5% had been attested by the forensic examiner's office. The method allowed calculating the coverage rate for the Mortality Information System in a municipality in the metropolitan area. Despite the low proportion of deaths missing in the system, the study detected problems with data collection and flow.

En este trabajo se analiza la cobertura del Sistema de Información sobre Mortalidad (SIM) en Olinda, Pernambuco, Brasil, durante el año 2008. El estudio incluyó datos secundarios sobre óbitos no fetales de residentes del municipio, obtenidos del SIM y datos primarios de la investigación Búsqueda activa de óbitos y nacimientos en el Nordeste y Amazonia legal, que recogió los casos procedentes de múltiples fuentes y localizó óbitos no informados al sistema. La cobertura fue representada por la proporción de óbitos constantes en el SIM, en relación con el total informado (SIM + búsqueda activa). El estudio identificó un 94,8% de cobertura y observó la importante contribución de los registros civiles para el conocimiento de los óbitos ausentes en el SIM. De ellos, un 29,7% se produjeron en establecimientos de salud; un 49,0% se produjeron en domicilios y fueron certificados por médicos privados; y un 25,5% del total de óbitos localizados fueron certificados por el IML (Instituto Médico Legal). El método aplicado permitió identificar la cobertura del SIM en el municipio de la región metropolitana. A pesar de la pequeña proporción de óbitos ausentes en el SIM, el estudio señaló problemas relacionados con la recogida y flujo de los mismos.

Avaliação da completitude das variáveis do Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos – Sinasc – nos Estados da região Nordeste do Brasil, 2000 e 2009 / Live Birth Information System variable completeness evaluation in the Northeast Brazilian States, 2000 and 2009

Objetivo: avaliar a completitude do preenchimento das variáveis do Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos (Sinasc) nos Estados da região Nordeste do Brasil, nos anos de 2000 e 2009. Métodos: estudo descritivo, cuja população foi composta pelo total de registros de nascidos vivos no Sinasc; calculou-se o percentual de incompletitude para cada variável selecionada, de acordo com as classificações 'excelente' (incompletitude<5 por cento), 'boa' (5-9,9 por cento), 'regular' (10-19,9 por cento), 'ruim' (20-49,9 por cento) e 'muito ruim' (50 por cento ou mais). Resultados: maiores percentuais de incompletude foram encontrados para a variável raça/cor, destacando-se 20,5 por cento em Sergipe (2009); a variável sexo apresentou os menores percentuais de incompletitude (menos de 1 por cento); houve melhoria no preenchimento do número de consultas de pré-natal, cujo percentual de incompletitude variou de 8,9 por cento na Bahia (2000) a 0,7 por cento em Sergipe (2009). Conclusão: o Sinasc apresenta completitude de preenchimento classificada como boa a excelente, na maioria das variáveis analisadas.

Objective: To evaluate Live Birth Information System (Sinasc)variable completeness in the Northeast Brazilian States, in 2000 and 2009. Methods: descriptive study comprised of all live birth records held on Sinasc. Percentage incompleteness for each variable selected was calculated and judged by the following criteria: excellent (incompleteness < 5 per cent); good (5-9.9 per cent); fair (10-19.9 per cent); poor (20-50 per cent) and very poor (> 50 per cent). Results: the race/skin color variable had the highest percentages of incompleteness,reaching 20.5 per cent in Sergipe (2009). The gender variable had the lowest percentage of incompleteness (less than 1 per cent). Recording of the number of antenatal visits improved, with incompleteness ranging from 8.9 per cent in Bahia in 2000 to 0.7 per cent in Sergipe in 2009. Conclusion: This study's results confirm that Sinasc has good to excellent completeness.

Câncer da infância e da adolescência: tendência de mortalidade em menores de 20 anos no Brasil / Cancer of childhood and adolescence: mortality trends in children under 20 years in Brazil

O câncer pediátrico corresponde a 2 a 3 por cento de todos os tumores malignos e no mundo são diagnosticados mais de 160.000 casos por ano. O objetivo desse estudo foi analisar a tendência da mortalidade por câncer da infância no país e nas suas cinco regiõesgeográficas, no período de 1981 a 2008 e descrever a tendência de mortalidade por leucemias e linfomas no Brasil e nas capitais brasileiras que dispõem de Registros de Câncer de Base Populacional no período de 1996 a 2008. Foram utilizados dados deóbitos por câncer de menores de 20 anos obtidos do Sistema de Informações sobre Mortalidade/DATASUS. No primeiro artigo foram considerados como óbitos por câncer aqueles cuja causa básica foi codificada como C149-C239 da CID 9, no período 1981-95; e como C00-D48 da CID 10, no período 1996-2008. O período de estudo de1981 a 2006 foi estratificado em sete quadriênios e foram calculadas taxas demortalidade para as neoplasias para o Brasil e as regiões brasileiras, ajustadas pela população mundial. No segundo artigo foram considerados óbitos por leucemias aqueles codificados como C91 a C95 e óbitos por linfomas os codificados como C81 a C85 eC96 de acordo com o CID-10, de indivíduos de ambos os sexos, residentes nas capitais brasileiras, no período de 1996 a 2008. O período de 1996 a 2008 foi estratificado emtriênios e foram calculadas taxas de mortalidade para o Brasil e as capitais, ajustadas pela população mundial. Modelos de regressão polinomial foram utilizados para a análise considerando o nível de significância de 5 por cento.Para o Brasil foi observada tendência de declínio não constante das taxas demortalidade. Para as faixas etárias menor 1 ano e 1 a 4 anos foi observada tendência decrescente e constante da mortalidade por câncer durante todo o período.

Maiores magnitudes das taxas foram observadas para o sexo masculino. As regiões brasileiras que apresentaram taxas de mortalidade mais elevadas foram as regiões Sul e Sudeste.Observou-se aumento da magnitude das taxas padronizadas de mortalidade nas regiões Nordeste e Norte. Na região Centro-oeste observou-se declínio significativo das taxas de mortalidade por câncer. Para linfomas, foi observada tendência de declínio não constante das taxas de mortalidade e não foi observada tendência significativa para amortalidade por leucemias no Brasil. Houve ainda variação da tendência por neoplasias hematológicas segundo capitais brasileiras. As leucemias apresentaram maiores magnitudes de mortalidade para todo o período e para todas as faixas etárias estudadas.Para o grupo dos linfomas houve redução das taxas de mortalidade em todos os grupos etários, exceto o de 10 a 14 anos, sendo observado aumento da mortalidade no último período do estudo. As tendências de declínio observadas no Brasil podem estarrefletindo melhora na sobrevida, particularmente nos anos mais recentes. A variação das taxas de mortalidade por neoplasias hematológicas entre as capitais brasileiras sugere diferenças no acesso ao diagnóstico e tratamento dessas doenças.

Compendio estadístico de salud 2010 / Healtn statistical compendium 2010

El presente compendio constituye importante producto de difusión de la Oficina de Estadística del Ministerio de Salud, ya que consolida los aportes de las oficinas de estadística de las direcciones regionales del país, en base a la información de cobertura nacional, que suministran mensualmente sus establecimientos de salud, a través de las respectivas estrategias nacionales.

Avaliação do impacto de uma intervenção para a melhoria da notificação da causa básica de óbitos no estado do Piauí, Brasil / Effects of an intervention to improve the notification of the cause of death in the State of Piauí, Brazil

Objetivo: avaliar o impacto da investigação de óbitos por causa mal definida no perfil de mortalidade por grupos de causas no Estado do Piauí. Metodologia: utilizaram-se dados do Sistema de Informações sobre Mortalidade de 2000 a 2006. O estudo, retrospectivo e do tipo ecológico, constou de duas etapas: a) análise da evolução temporal da mortalidade proporcional por causas mal definidas (MPCMD) antes e após intervenção; b) comparação do perfil da mortalidade por grupos de causas, antes e após recodificação das causas. Resultados: a MPCMD decresceu 28,2 por cento de 2000 até 2005 (antes da intervenção), e 67,3 por cento de 2005 a 2006. O perfil de distribuição de óbitos por grupos de causas manteve-se inalterado. Conclusão: a metodologia de investigação de óbitos propiciou melhoria das informações sobre mortalidade. A escassez dos serviços de verificação de óbitos e a resistência dos médicos para emitir Declaração de Óbito são as principais dificuldades para a definição da causa de óbito.

Objective: the study aims to evaluate the impact of death cause investigation related to poorly defined causes on mortality profile by groups of causes in the State of Piauí, Brazil. Methodology: Mortality Information System data refereed to the period from 2000 to 2006 was used; the study, retrospective and ecological, was divided into two stages: a) analysis of temporal evolution of proportional mortality due to poorly defined causes (PMPDC) before and after intervention; and b) comparison of mortality profile by groups of causes, before and after recording of causes. Results: PMPDC decreased 28.2 per cent from 2000 to 2005 (before intervention), and 67.3 per cent from 2005 to 2006; distribution profile of deaths by groups of causes continued unaltered. Conclusion: the methodology of death investigation provided in formation about mortality; the shortage death verification services along with resistance of physicians to issue death certificates are the main difficulties for elucidation of death causes.

Completude da informação nas Declarações de Nascido Vivo e nas Declarações de Óbito, neonatal precoce e fetal, da região de Ribeirão Preto, São Paulo, Brasil, 2000-2007 / Completeness of data on live birth certificates and death certificates for early neonatal and fetal deaths in the Ribeirão Preto Region, São Paulo State, Brazil, 2000-2007

Os objetivos do estudo foram avaliar a completude do preenchimento de nove campos comuns à Declaração de Nascido Vivo (DNV) e à Declaração de Óbito (DO), bem como o desempenho da recuperação de informações de óbitos neonatais precoces. Foram considerados os registros de nascidos vivos, de óbitos neonatais precoces e fetais, em residentes nos municípios da região de Ribeirão Preto, São Paulo, Brasil, de 2000 a 2007; no pareamento de bases de dados de nascidos vivos e de óbitos, foram recuperadas as informações dos óbitos neonatais precoces. A DNV apresentou bom preenchimento e a DO, precário; a recuperação de informações de óbito foi satisfatória, exceto para escolaridade da mãe, quantidade de filhos tidos vivos e filhos tidos mortos. Os resultados mostraram que é necessário melhorar o preenchimento da DO e que o processo de recuperação aprimorou a completude da informação nas bases de dados dos óbitos neonatais precoces. O uso de relatórios sobre as investigações de óbitos em nível local é recomendado como uma estratégia para tornar mais completos os bancos de dados de óbito.

This study aimed to evaluate the completeness of data on nine items included in both the certificate of live birth (CLB) and death certificate (DC), as well as the retrieval of data on early neonatal deaths. The study assessed live birth and early neonatal and fetal death records in municipalities in the Ribeirão Preto Region, São Paulo State, Brazil, from 2000 to 2007. Database matching for live births and deaths allowed retrieving data on early neonatal deaths. Data completion was good on the CLB and poor on the DC. Retrieval of data related to mortality was satisfactory, except for maternal schooling, number of live born children, and stillbirths. The findings highlight the need to improve completion of the DC and showed that the retrieval process improved the completeness of data from the database on early neonatal deaths. The use of reports on local investigation of deaths is recommended as a strategy to make mortality databases more complete.